Sāpju skalu veidi, ko izmanto kaķu akūtu sāpju novērtēšanai

Kas ir akūtu sāpju skala?

Ir vairākas akūtu sāpju skalas, ko var izmantot, lai piekļūtu, ja jūsu kaķim ir sāpes, kā arī analizētu sāpju smagumu, ko tas varētu izjust. Sāpju skala ir instruments, ko veterinārārsts izmanto, lai palīdzētu atpazīt, vai dzīvniekam ir sāpes. Dažas no šīm sāpju skalām nav izstrādātas kaķiem, taču tās izmanto, lai novērtētu sāpes gan viņiem, gan citiem dzīvnieku veidiem.

Dažas no šīm svariem ir viendimensijas un tiek izmantotas, lai novērtētu, vai kaķim ir sāpes. Jaunie sāpju skalas modeļi aplūko dažādas kaķa sejas pazīmes un analizē kaķa uzvedību un darbības, lai novērtētu sāpju līmeni.

Šie jaunākie modeļi arī novērtē kaķa uzvedību pirms tā novērtējuma un publicē novērtējumu. Viņi arī paļaujas uz lielāku mijiedarbību, kā arī kaķa novērošanu novērtēšanas periodā.

Viendimensionāls

Šāda veida svari tiek izmantoti, lai novērtētu sāpju līmeni, ko kaķis šobrīd izjūt. Neviena no šīm skalām nav apstiprināta. Viņi pieprasa, lai veterinārais personāls izmantotu savas zināšanas un pieredzi, lai palīdzētu viņu novērtēšanā.

• Skaitliskā vērtēšanas skala
• Aprakstošā skala
• Vizuālā analogā skala (VAS)
• Dinamiskā interaktīvā vizuālā analogā skala (DIVAS)

Daudzdimensiju

Šīs jaunās skalas balstās uz lielāku mijiedarbību, kā arī kaķa brūces novērošanu un palpāciju, lai noteiktu diagnozi, novērtējot kaķi, lai noteiktu tā sāpju smagumu.

• UNESP-Botucatu daudzdimensiju kompozītu sāpju skala
• Glasgow Composite Measure Pain Scale – kaķu

Abas šīs skalas ir apstiprinātas saskaņā ar American Animal Hospital Association, un tās var izmantot praksē.

Papildu akūtu sāpju skala

• Kaķu akūtu sāpju skala (FAPS)

Apmācības skala, ko izmanto akūtām sāpēm

• Kolorādo štata universitātes suņu akūtu sāpju skala

1. Skaitliskā vērtēšanas skala

Skaitliskā vērtēšanas skala darbojas, izmantojot skaitļus, lai novērtētu kaķa sāpju līmeni. Dažām no šīm skalām var būt slieksnis, kas piešķir skaitļus grupās, lai noteiktu sāpju smagumu. Šīs skalas var būt izstrādātas ar sāpju novērtējuma skalu no 1 līdz 5 vai 1 līdz 10. Šī ir ļoti vienkārša sāpju skala, kas ir vienkārša un viegli lietojama.

Piemēram, ja kaķis tika novērtēts un tā sāpju līmenis ir no 0 līdz 5, nevis no 6 līdz 10, tas varētu nozīmēt, ka kaķis izjūt vieglas sāpes. Ja sāpju līmenis ir 6–10 robežās, tad sāpju līmenis, ko kaķis izjūt, ir ļoti spēcīga un var būt stipra. Šajā gadījumā kaķim būtu jāievada kāda veida pretsāpju līdzekļi.

Veterinārais personāls novērtēs kaķi, lai noteiktu, vai viņam ir sāpes.

2. Aprakstošā skala

Šī ir vēl viena skala, ko izmanto, lai novērtētu sāpju līmeni kaķiem un citiem dzīvniekiem. Tas palīdzēs veterinārajam personālam noteikt, cik lielas sāpes kaķim tajā brīdī ir. Ja sāpes ir vieglas, tās ietilpst nulles kategorijā. Bet, ja sāpes ir stipras, tās tiks novērtētas kā piecas.

Tomēr šī skala neņem vērā kaķa uzvedību vai darbības nevienā novērtējuma brīdī. Dažreiz sāpes var sākties vieglas, bet laika gaitā tās var kļūt ļoti smagas. Lietojot šo sāpju skalu, var nepamanīt nelielas izmaiņas kaķa uzvedībā, jo sāpju simptomi var palielināties vai samazināties stundu laikā.

Skaitļa izmantošana sāpju līmeņa novērtēšanai ir ļoti vienkārša un vienkārša, un tas zināmā mērā palīdz.Tomēr tajā nav ņemtas vērā nekādas citas kaķa darbības noteiktā laika periodā.

Sāpju skalas mērīšana

• 0 nozīmē, ka nav sāpju
• 1 nozīmē, ka sāpju līmenis ir vidējs
• 2 nozīmē, ka sāpju līmenis ir mērens
• 3 nozīmē, ka sāpju līmenis ir ļoti stiprs

3. Vizuālā analogā skala (VAS)

Vizuālā analogā skala sākotnēji tika izmantota, lai identificētu sāpes cilvēkiem, un laika gaitā tā tika pielāgota, lai palīdzētu novērtēt sāpes dzīvniekiem. Šo skalu izmanto, lai novērtētu akūtas un hroniskas sāpes kaķiem. Šajā sāpju skalā veterinārais personāls novēro kaķi, lai noteiktu sāpju intensitāti.

Tomēr ir ziņots, ka novērošana vien palīdzēs lietotājam noteikt, vai kaķim ir sāpes. Tas nepalīdzēs noteikt sāpju cēloni vai smagumu. Taču, ja vizuālās analogās skalas lietotājam ir pieredze un zināšanas par to, kā precīzi lietot skalu, tad visbiežāk viņa vērtējums var būt precīzs. Tā ir problēma tikai tad, ja to nepareizi izmanto nepieredzējuša persona, kur var rasties kļūda.

Vizuālā analogā skala ir arī skala, kas ir pietiekami vienkārša, lai to saprastu jebkurš kaķa īpašnieks, un tā var viegli palīdzēt noteikt, vai kaķim pašlaik ir sāpes, kas mudinās viņu nogādāt veterinārārstam.

4. Dinamiska interaktīvā vizuālā analogā skala (DIVAS)

Šī skala ir līdzīga vizuālajai analogajai skalai, taču tā atšķiras ar to, ka tā analizē darbības pirms kaķa novērtējuma un pēc tā novērtēšanas.

Šajā mērogā veterinārais personāls vispirms novēro kaķa uzvedību un pēc tam vēršas pie kaķa, lai to novērtētu. Sāpju/brūces zonā tiek sirdsklauves, lai noskaidrotu sāpju cēloni, un šāda veida fiziskā pārbaude palīdzēs noteikt, kas varētu izraisīt kaķa sāpes. Visbeidzot, veterinārais personāls mēģinās likt kaķim staigāt, lai pabeigtu pēdējo pārbaudes daļu.

Šī skala tiek uzskatīta par labāku par VAS sāpju skalu, jo tā nepaļaujas tikai uz novērošanu, bet arī uz pārbaudi, kas ievērojami uzlabos lietotāja spēju noteikt kaķa sāpju cēloni.

Pirmā daudzdimensiju skala: UNESP-Botucatu daudzdimensiju kompozītu sāpju skala kaķiem

UNESP-Botucatu daudzdimensiju saliktā sāpju skala ir apstiprināta, un to izmanto, lai novērtētu pēcoperācijas sāpes kaķiem. Tā izcelsme ir Brazīlijā un ir tulkota dažādās valodās, piemēram, franču, itāļu, angļu un spāņu valodā.

Sāpju skalu izmanto, lai novērtētu sāpes kaķiem, kuriem tiek veikta olnīcu histerektomija, t.i., sterilizācija, taču turpinās pētījumi, lai noskaidrotu, vai to varētu izmantot arī sāpju novērtēšanai traumu, ķirurģisku procedūru vai medicīnisku problēmu gadījumos.

Tas balstās uz sāpju intensitātes novērtēšanu, kā arī to, cik nepatīkamas vai ietekmētas sāpes ietekmē dzīvnieku. Ir trīs dažādas jomas, kas ietver dažādus mainīgos lielumus, ko izmanto, lai novērtētu dzīvnieka sāpes.

1. Sāpju izpausme

• Reakcija uz ķirurģiskās brūces, sānu un vēdera palpāciju
• Vokalizācija – ņaudēšanas vai ņurdēšanas līmenis
• Cita uzvedība, piemēram, astes švīkšana un acu šķielēšana

2. Psihomotorās izmaiņas

• Mainīt savu stāju
• Tā komforta līmenis
• Tā kopējā attieksme
• Tās aktivitātes līmenis

3. Fizioloģiskie mainīgie

• Vai tai ir apetīte?
• Vai tai ir augsts vai zems asinsspiediens?

Sāpju vērtēšana

Skala darbojas, novērtējot sāpju līmeni

• Nav sāpju: 0
• Vieglas sāpes: no 1 līdz 8
• Mērenas sāpes: no 9 līdz 21
• Stipras sāpes: no 22 līdz 30

Rezultāts

Dažreiz kaķa asinsspiediens netiek iekļauts kopējā rezultāta aprēķinā. Tas nozīmētu, ka, novērtējot kaķi, viņš ieguva punktus no 27. Ja rezultāts ir 6 no 27, tad tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi.

Ja kaķa asinsspiediens tiktu novērtēts un veicinātu kopējo sāpju rādītāju, tad, kad kopējais punktu skaits sasniegs 7 no 30, tiktu ievadīti pretsāpju līdzekļi.

Otrā daudzdimensiju skala: Glāzgovas saliktā sāpju mērīšanas skala — kaķiem

Vēl viena skala, ko izmanto veterinārārsti, ir Glasgow Composite Measure Pain Scale - Feline. Šo skalu 2008. gadā izstrādāja Glāzgovas Universitāte, un tā ir atzīta par uzticamu instrumentu, kas novērtē kaķu uzvedību sāpju gadījumā. Šo skalu var izmantot arī, lai novērtētu cita veida akūtas sāpes, kas saistītas ar medicīnisku, ķirurģisku vai traumu. To ir arī vieglāk lietot, salīdzinot ar UNESP-Botucatu daudzdimensiju kompozītu sāpju skalu.

Šo skalu izmanto veterinārais personāls, lai novērtētu kaķa sāpju līmeni. Šis novērtēšanas rīks ir līdzīgs anketai, kurā uzskaitīti uzvedības un fiziskie simptomi, kas palīdzēs novērotājam noteikt, cik lielas sāpes ir kaķim.

Dažām kategorijām var būt 4 simptomi, savukārt citās var būt 5 vai 6. Pēc tam katrai reakcijai tiek piešķirts vērtējums un, kad novērtējums ir pabeigts, tiek aprēķināts rezultāts.

Katrs simptoms tiks novērtēts ar punktu skaitu no 0 līdz 4 atkarībā no tā, cik uzvedības vai fizisku simptomu ir izklāstīti zem katra jautājuma.

Šajā skalā kaķis ir jānovēro un jānovērtē vairākas stundas. Pēc šī novērtējuma viņi var korelēt šo informāciju, lai novērtētu kaķa uzvedību, kad viņam ir sāpes, pret kaķa uzvedību pēc pretsāpju zāļu ievadīšanas.

Rezultāts

Ja kopējais punktu skaits no visām kategorijām ir lielāks par 20, tad jāievada pretsāpju zāles. Ja kopējais punktu skaits ir 20, sāpju līmeni nav tik viegli novērtēt.

Ja problēma ar kaķi nav ambulatora, kas nozīmē, ka kaķis nevar staigāt bez palīdzības, tad šajā gadījumā pret kaķi izturēsies tā, it kā rezultāts būtu 5 no 20.

Kā darbojas Glāzgovas saliktā sāpju mērīšanas skala — kaķiem

Šajā skalā var aplūkot sešas līdz septiņas dažādas uzvedības kategorijas, un kaķis tiek novērtēts atkarībā no tā, kā tas reaģē katrā kategorijā. Šī skala nosaka arī līmeni, kurā kaķim ar noteiktu punktu skaitu ir jāievada papildu pretsāpju zāles.

Katrā virsrakstā var būt norādītas vairākas reakcijas, un katrai reakcijai tiek piešķirts vērtējums no 0 līdz 5 atkarībā no skaitļa, kas norādīts šajā kategorijā.

1. Vokalizācija
2. Aktivitāte / poza
3. Uzmanība brūcēm
4. Atbilde cilvēkiem
5. Reakcija uz pieskārienu
6. Uzvedība
7. Sejas izteiksme

Simptomi un punktu skaits Glāzgovas salikto sāpju skalā

Vokalizācija

Kad kaķis ir vesels, tas ņaud un murrās. Tomēr kaķi, kas ir slimi vai kuriem ir sāpes, var sākt rūkt uz saimnieka vai raudāt no sāpēm, ja tiek pieskarties sāpīgajai vietai.

• Rezultāts 0: Kluss / murrā / ņaud
• 1. punkts: raudāšana / rūcināšana / stenēšana

Aktivitāte / poza

Tas, kā kaķis sēž vai stāv, var būt liels rādītājs, lai noteiktu, vai kaķim ir sāpes. Ja kaķis tup vai mēģina iegrimt grīdā, tas var būt zīme, ka viņš nevēlas, lai viņam pieskaras vai tuvojas.

• Rezultāts 0: Atslābinājies
• 1. punkts: lūpu laizīšana
• 2. punkts: nemierīgs / nobijies
• 3. punkts: saspringts — galva uz leju vai plakanas ausis
• 4. rezultāts: Stingrs

Uzmanību Brūcei

Ja kaķim ir brūce, tas bieži laizīs ap šo vietu. Bet, ja viņi uzvedas tā, it kā nekas nebūtu kārtībā, vai arī viņi neievēro šo brūci, tas var nebūt tik nopietns, kā jums ir aizdomas.

• Rezultāts 0: brūces ignorēšana
• 1. punkts: uzmanība brūcei

Atbilde cilvēkiem

Katrs kaķis sāpju gadījumā var uzvesties savādāk. Ja jūsu kaķim ir pietiekami daudz sirdsapziņas, lai jūs atpazītu, tad bieži vien jūsu klātbūtne viņam var sniegt mierinājumu. Tomēr daži kaķi, kuriem sāp vai ir nobijušies, sāpju dēļ var sākt šņākt, ņurdēt un spļaut pat savam saimniekam.

• Rezultāts 0: Nedariet neko
• 1. punkts: svilina asti / saplacina ausis
• 2. punkts: raudāt/svilpt
• 3. rezultāts: rūciens
• 4. rezultāts: kodums/uzbrukums

Reakcija uz pieskārienu

Daži kaķi var būt ļoti mierīgi un būt ārkārtīgi mierīgi, ja tiks pārbaudīti. Tomēr, ja kaķis piedzīvo stipras sāpes, var notikt divas lietas. Tas var kļūt vai nu agresīvs, vai bailīgs, un būt ļoti svārstīgs pret cilvēkiem. Vai arī var notikt pretējais, un kaķis var vienkārši aizvērties un kļūt ļoti nereaģējošs un noslēgts.

• Rezultāts 0: Labi, ka tiek glāstīts
• 1. punkts: nereaģē
• 2. rezultāts: Agresīvs

Uzvedība

Bailīgs kaķis uzvedīsies savādāk nekā laimīgs kaķis. Kluss kaķis nesadarbosies ar tevi tur, kur to darīs laimīgs kaķis. Pat skatoties uz savu kaķi no attāluma, varat noteikt, kā tas jūtas. Laimīgs kaķis, kuram nav pārāk daudz sāpju, būs modrs un skatīsies apkārt. Bailīgs kaķis tiks atrauts un paslēpsies sava kaķa nesēja vai būra aizmugurē.

• Rezultāts 0: laimīgs
• 1. rezultāts: Kluss
• 2. rezultāts: bailīgs
• 3. rezultāts: Blāvi
• 4. rezultāts: kašķīgs

Sejas izteiksme

Šajā sāpju skalā svarīga novērtējuma daļa ir kaķa ausu un purna stāvoklis. Ja kaķim sāp, tas nolaidīs ausis un purnu. Kaķis, kuram ir vieglas sāpes, var nenolaist ausis vai purnu, tāpēc sāpes var tikt identificētas kā ļoti vieglas.

Ausis

• Rezultāts 0: Normāls
• 1. punkts: plats
• 2. rezultāts: plakana

Purns

• Rezultāts 0: Normāls
• 1. punkts: plats
• 2. rezultāts: saplacināts

Papildu akūtu sāpju skala: kaķu grimases skala (FGS)

Šī ir skala, kas tika izgudrota, lai palīdzētu veterinārijas speciālistiem labāk izprast, kā piekļūt, kāda veida sāpes piedzīvo kaķis.

Mērogs kopā ar novērošanu, kā arī mijiedarbība ar kaķi var palīdzēt veterinārārstam noteikt, cik sāpes kaķim ir.

Šo skalu izstrādāja Monreālas universitātes veterinārās anestēzijas un atsāpināšanas profesori.

Kā darbojas kaķu grimases skala?

Veterinārais personāls analizē kaķa sejas vaibstus, lai noteiktu, cik stipras sāpes kaķim ir. Viņš aplūko šīs vietas.

• auss pozīcija
• orbītas pievilkšana
• purna spriegums
• ūsu pozīcija
• galvas stāvoklis

Pēc tam katra funkcija tiek novērtēta un novērtēta no 0 līdz 2.

• 0 nozīmē, ka nav sāpju
• 1 nozīmē, ka sāpes ir mērenas
• 2 nozīmē, ka ir sāpes

Rezultāts

Pēc tam tiek ievadītas zāles pret sāpēm, ja šo piecu pazīmju kopējais rezultāts ir 4 no 10.

Kā kaķu grimases skala piekļūst sāpēm kaķiem

Mēroga līmenis - 0

• Šajā rādītājā jūsu kaķim jābūt atslābinātam un saistošam, un viņa sejai vajadzētu izskatīties atslābinātai.
• Jūs varat pamanīt, ka arī jūsu kaķis ir ļoti modrs un viņa seja un ausis ir vērstas uz priekšu, lai tas varētu klausīties un redzēt visu, kas notiek apkārt.
• Viņu ūsām arī jābūt atslābinātām un izstieptām kā parasti.
• Jūsu kaķis būtībā uzvedīsies kā ziņkārīgs, zinātkārs kaķis, kurš vēlas zināt, kur tas atrodas un ko jūs darāt.

Mēroga 1. līmenis

• Šajā rādītājā jūsu kaķa acis var būt daļēji sašķiebtas.
• Viņu galva būs nedaudz nokārusies, un tā būs vienā līmenī ar pleciem.
• Jūs varat pamanīt lielu atstarpi starp kaķa ausīm, kas ir tikpat plata kā trīs vai četri jūsu pirksti, kas atrodas tuvu viens otram. Tagad, ja jūsu kaķim ir liela galva, šī novērtējuma daļa netiks piemērota.
• Taču tāpat kā 0, viņu ausis joprojām būs nedaudz pavērstas uz priekšu tuvu acīm.
• Viņu ūsas var būt nedaudz izliektas uz leju pret pēdām.

Mēroga līmenis – 2

• Šajā rādītājā jūsu kaķis būs pilnībā šķielējis un nespēs pilnībā noturēt acis fokusā.
• Tā galva nolaidīsies uz krūtīm.
• Tās ausis būs vērstas uz āru uz kreiso un labo pusi.
• Tā ūsas, visticamāk, būs vērstas uz leju pret grīdu.

Apmācības skala: Kolorādo štata universitātes suņu akūtu sāpju skala

Kolorādo štata universitātes (CSU) akūtu sāpju skala nav apstiprināta, bet tiek izmantota veterinārārstu koledžās kā līdzeklis, lai palīdzētu skolēniem atpazīt sāpes dzīvniekiem.

Ir pierādīts, ka tas ir noderīgs rīks, kas palīdz jaunajiem veterinārijas studentiem saprast un atpazīt pazīmes un izmaiņas dzīvnieku uzvedībā sāpju dēļ. Tajā tiek izmantoti skaitliskās vērtēšanas skalas aspekti ar kombinētu uzvedības novērojumu, lai identificētu sāpes dzīvniekiem.

Tā ir arī ļoti viegli lietojama skala, un tā sniedz studentiem labāku izpratni par to, kā koledžā apgūto pielietot klīniskā vidē ar dzīvu dzīvnieku.

Tomēr cita skala, ko viņi ir izstrādājuši īpaši kaķiem, Kolorādo štata universitātes kaķu akūtu sāpju skala tika identificēta kā nederīgs sāpju skalas rīks, ko varētu izmantot klīniskos apstākļos, lai palīdzētu studentiem identificēt sāpes tieši kaķiem.

Tika veikts eksperiments, lai noteiktu tā derīgumu, un diemžēl tika konstatēts, ka tas neatbilst vadlīnijām, kas nepieciešamas lietošanai vispārējā praksē.

Sāpju skalas izvēle

Katra sāpju skala nedaudz atšķiras no tā, kā tā darbojas. Jaunākie ir padziļinātāki un novērtē katru kaķa sejas aspektu, ķermeņa valodu, ārējo uzvedību un izskatu pārbaudes laikā un pēc tās, savukārt citi vairāk paļaujas uz fizisko pārbaudi, kā arī nepārtrauktu novērošanu, lai noteiktu sāpju līmeni.

Katra sāpju skala veic labu darbu, palīdzot noteikt sāpju līmeni, ko kaķis izjūt. Ir arī svarīgi, lai, novērtējot sāpju līmeni, tiktu izmantota viena skala. Izmantojot dažāda veida sāpju skalas vienlaikus, var iegūt neprecīzu rādījumu.

Svarīgi ir arī tas, lai svari būtu uzticami un lai visi, kas tos izmanto, iegūtu vienādus rezultātus, novērtējot kaķa sāpes. Tai arī jāspēj atpazīt, ka jebkādu pretsāpju zāļu ievadīšana izraisīs sāpju līmeņa izmaiņas.

Kaķu īpašnieki var izmantot svarus kā pamatu, lai noteiktu, vai viņu kaķim nav kaut kas kārtībā, taču tikai kvalificēts un pieredzējis veterinārārsts zinās, kā tos precīzi izmantot.

Katra veterinārārsta prakse ir izvēlējusies sāpju skalu, kas, viņuprāt, ir vislabākā savai praksei. Viņiem būs arī vairāk zināšanu un pieredzes kaķu novērtēšanā un sāpju veida un līmeņa noteikšanā.

Avoti

• Vizuālā analogā skala, Science Direct, veselības mērīšana un vērtēšana ekonomiskajam novērtējumam
• Pārskats par dažādām metodēm, kas izmantotas suņu un kaķu sāpju klīniskai atpazīšanai un novērtēšanai, International Journal of Veterinary Science and Medicine
• Akūtu sāpju novērtējums kaķiem | Šodienas veterinārā prakse
• Dzīvnieku sāpju kvantitatīva noteikšana, Research Excellance Framework 2014, Impact Case Studies.
• Sāpju svari suņiem un kaķiem, MedVet medicīnas un vēža centri mājdzīvniekiem
• Kaķu akūtu sāpju sērija: Akūtu sāpju novērtējums kaķiem, mūsdienu veterinārā prakse
• UNESP-Botucatu daudzdimensiju saliktā sāpju skala pēcoperācijas sāpju novērtēšanai kaķiem
• Atjauninājums par akūtu sāpju klīnisko novērtējumu kaķiem, mūsdienu veterinārā prakse
• Akūtu sāpju novērtēšanas skala kaķiem
• 2022. gada ISFM konsensa vadlīnijas par akūtu sāpju novēršanu kaķiem, Journal of Feline Medicine and Surgery, 24, 4–30

Šis raksts ir precīzs un patiess, cik autoram ir zināms. Tas nav paredzēts, lai aizstātu diagnozi, prognozes, ārstēšanu, receptes vai oficiālu un individuālu veterinārārsta konsultāciju. Dzīvnieki, kuriem ir diskomforta pazīmes un simptomi, nekavējoties jāapmeklē veterinārārstam.