Trilostāns suņiem un kaķiem: lietojumi, blakusparādības un devas

Kas ir Trilostāns?

Trilostāns (tiek pārdots ar zīmolu Vetoryl un pieejams arī šķidrā formulā) ir FDA apstiprināts medikaments, kas inhibē enzīmu (3beta-hidroksisteroīdu dehidrogenāzi), kas nepieciešams kortizola un citu steroīdu ražošanai.

Kortizols ir hormons, ko mājdzīvnieki (un cilvēki!) ražo stresa apstākļos. Trilostānu lieto, lai kontrolētu pārāk daudz kortizola un citu steroīdu negatīvo ietekmi.

Kādam nolūkam Trilostānu lieto suņiem un kaķiem?

Trilostāns ir parakstīts vairāk nekā 20 gadus, lai ārstētu suņus ar Kušinga slimību (hiperadrenokorticismu jeb HAC) — gan no hipofīzes atkarīgo (PDH), gan no virsnieru dziedzeru atkarīgo (ADH). Apmēram 75% suņu, kas ārstēti ar šīm zālēm, ir mazāk klīnisko pazīmju, piemēram, pārmērīga urinēšana, muskuļu vājums un pārmērīga elsošana. Citiem vispār vairs nav klīnisku pazīmju.

Daudziem kaķiem (apmēram 60%), kuriem diagnosticēts Kušinga slimība, ir arī diabēts, un parastā terapija nespēj kontrolēt šo slimību. Kaķi, kas tiek ārstēti ar trilostānu, arī spēj regulēt savu diabētu.

Cik ilgi suņi un kaķi var dzīvot uz Trilostāna?

Suns, kas tiek ārstēts ar trilostānu, dzīvos aptuveni 2 ar pusi gadus (900 dienas). Suņi, kuri cieš no HAC un netiek ārstēti, dzīvo tikai aptuveni pusotru gadu (292–564 dienas). Kaķi arī dzīvo apmēram tik ilgi.

Suņi ne tikai dzīvo ilgāk, ja tiek ārstēti ar šīm zālēm, bet arī viņiem ir labāka dzīves kvalitāte, kad tiek ārstēti virsnieru dziedzera slimības simptomi. Kaķiem pēc ārstēšanas ar trilostānu var regulēt arī citas slimības, piemēram, diabētu.

Citi trilostāna lietojumi veterinārmedicīnā

Alopēcija X ir stāvoklis, kas novērots pomerāniešiem un dažām citām šķirnēm, kad suns nezināma iemesla dēļ zaudē apmatojumu. Daži suņi reaģē uz sterilizāciju un citi uz melatonīnu, bet daži reaģē tikai uz trilostānu.

Kā tiek ievadīts trilostāns?

Kad trilostāns pirmo reizi tika ieviests, tas bija pieejams tikai kapsulu veidā, un, tā kā bija pieejami tikai daži stiprumi, suņi tika ārstēti pēc svara kategorijas, nevis saņēma individuālu devu. Kopš tā laika Dechra (uzņēmums, kas ražo Vetoryl) ir sācis ražot dažāda izmēra kapsulas, lai suņiem varētu ievadīt mazāku un precīzāku devu.

Dažas aptiekas ieviesa arī šķidro suspensiju, lai precīzāk varētu ārstēt mazus suņus un kaķus un vieglāk ārstēt mājdzīvniekus, kuri nedzertu tabletes. Šķidrā forma ir pieejama arī vairākos garšas variantos, kurus suņi biežāk pieņem (liellopu gaļa, vistas gaļa, bekons) un citi kaķiem (tuncis, lasis).

Šķidrumu vai kapsulas lieto iekšķīgi vienu vai divas reizes dienā, parasti ēdienreizes laikā. Zāles jāievada katru dienu vienā un tajā pašā laikā, lai novērstu pārmērīgas trilostāna daudzuma izmaiņas organismā.

Abām zāļu formām ir priekšrocības — tas, kurš jums ir vislabākais, var būt atkarīgs no jūsu mājdzīvnieka.

Trilostāna kapsulu plusi un mīnusi

ProsMīnusi

Ieteicamā ārstēšanas metode.

Grūti dozēt maziem suņiem un kaķiem.

Skaidrs zāļu daudzums, kas ievadīts vienā devā.

—

Šķidrā trilostāna plusi un mīnusi

ProsMīnusi

Precīzāka dozēšana maziem suņiem un kaķiem.

Jāsagatavo maisījuma aptiekā.

Viegli lietojams mājdzīvniekiem, kuri nedzers tabletes.

Zāles var nebūt vienmērīgi sadalītas pa visu šķidrumu, tāpēc devas var būt grūtāk noteikt.

Pieejamas vairākas garšas (piemēram, tuncis vai lasis).

—

Vai jums nepieciešama recepte trilostānam?

Trilostāns ir pieejams tikai pret recepti. Veterinārārsts izrakstīs recepti tikai tad, ja pārbaudēs tiks diagnosticēta Kušinga slimība. Kad esat izrakstījis recepti, varat pasūtīt trilostānu tiešsaistē.

Ko darīt, ja jūsu mājdzīvnieks ir izlaidis devu

Ja esat aizmirsis ievadīt vienu devu, vienkārši izlaidiet to un ievadiet nākamo devu parastajā laikā. Nedodiet divas devas, jo jūs varat pārdozēt savu suni. Ir pieejamas vairākas lietotnes, kas atgādina par zāļu ievadīšanu ik pēc divpadsmit stundām.

Ja esat prom un esat izlaidis vairākas devas, ir svarīgi atrast kādu citu, kas iedos zāles.

Kas notiks, ja es pārtraucu dot savam sunim trilostānu?

Nepārtrauciet trilostāna ievadīšanu, nekonsultējoties ar veterinārārstu, kurš ir ārstējis jūsu suni.

Ja jūs pārtraucat lietot zāles, jūsu suns, visticamāk, atgriezīsies hiperadrenokortikoīdu stāvoklī, un šīs problēmas negatīvā ietekme var atgriezties. Dažos gadījumos zāles var būt mazāk efektīvas, ja tās tiek atsāktas. (Tas ir dokumentēts tikai Alopēcijā X.)

Ja jūs uztraucaties, ka jūsu suns piedzīvo negatīvas blakusparādības zāļu dēļ, pirms trilostāna lietošanas pārtraukšanas zvaniet savam veterinārārstam un apspriediet to ar viņu. Veterinārārsts var ieteikt pārtraukt zāļu lietošanu, līdz jūsu suns var tikt hospitalizēts asins analīžu veikšanai.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai trilostāns sāktu darboties?

Tā kā kortizols un citi hormoni tiek ražoti visas dienas garumā, trilostāna enzīma inhibitors sāk darboties, tiklīdz suns to uzsūc. Augstākais trilostāna līmenis ir no 1,7 līdz 3,8 stundām pēc tablešu lietošanas. Parasti paiet vismaz diena, pirms kāds no simptomiem izzūd.

Laiks, kas nepieciešams, lai noskaidrotu visas Kušinga klīniskās pazīmes, būs atšķirīgs. Daudziem suņiem ar šo slimību attīstās paaugstināts asinsspiediens, kas neizzuda pat pēc gada ārstēšanas. Arī ādas problēmas, kas novērotas ar Kušinga slimību suņiem, tiek atrisinātas vairākus mēnešus.

Tomēr trilostāns pārstāj darboties mazāk nekā 12 stundu laikā, tāpēc pašreizējie ieteikumi ir dot mazāku devu divas reizes dienā.Kušinga slimības klīniskās pazīmes izzūd suņiem, kurus ārstē tikai vienu reizi dienā, bet suņiem, kurus ārstē divas reizes dienā, tās izzūd ātrāk.

Iespējamās blakusparādības

Vai trilostāns padara suņus slimus? Suņi ar hipofīzes vai virsnieru audzējiem jau ir slimi, un vairumā gadījumu šīs zāles palīdzēs viņiem kļūt veselīgākiem. Dažiem suņiem ir iespējamas blakusparādības, piemēram, vemšana, caureja, letarģija un apetītes trūkums. Dažiem suņiem vienkārši nepieciešama samazināta deva, bet citiem var būt jāpārtrauc zāļu lietošana. Ja novērojat jebkādas blakusparādības, sazinieties ar savu parasto veterinārārstu.

Aptuveni 15% suņu var attīstīties hipoadrenokorticisms (Adisona slimība) pēc 2 gadus ilgas ārstēšanas ar trilostānu.

Lielākā daļa šo blakusparādību izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, taču retos gadījumos suņiem var rasties neatgriezeniski virsnieru dziedzera bojājumi un tie var nomirt. Ja jūsu sunim rodas caureja, vemšana vai viņš sabrūk, nekavējoties jāsazinās ar veterinārārstu.

Riska faktori un īpaši piesardzības pasākumi

Ir svarīgi periodiski atkārtoti pārbaudīt suņa kortizola līmeni, jo dažiem suņiem ilgstošas ​​zāļu lietošanas rezultātā samazinās hormonu līmenis. Nav ziņu par alerģijām vai paaugstinātu jutību pret zālēm, taču pēc devas ievadīšanas mājdzīvnieks ir jāuzrauga. Ja ir pietūkums ap acīm, elpošana, nātrene vai apsārtusi āda, tā var būt alerģiska reakcija un ir ārkārtas situācija.

Nāves gadījumi, par kuriem ziņots, tomēr nav no alerģijām — tie ir pēc ilgstošas ​​lietošanas. Ilgmūžības pētījumi arī liecina, ka ārstēšanas ieguvumi ir lielāki par risku, jo, ja suņi netiek ārstēti, pastāv lielāks nāves risks un zemāka dzīves kvalitāte.

Vai trilostāns var izraisīt aknu bojājumus?

Trilostāns ir salīdzinoši drošs, taču tā lietošana ir rūpīgāk jāuzrauga pacientiem, kuriem jau ir aknu vai nieru slimība. Tas tiek metabolizēts aknās un izdalās ar urīnu, tāpēc abi šie orgāni ir svarīgi, lai to izņemtu no suņa ķermeņa.Tomēr trilostāns neizraisa aknu bojājumus.

Zināmā narkotiku mijiedarbība

Ja jūsu sunim ir diagnosticēta Kušinga slimība un viņš tiek ārstēts, ir ļoti svarīgi, lai jūs pastāstītu savam veterinārārstam par visām citām zālēm, ko viņam dodat, tostarp uztura bagātinātājiem, augu terapijām un tradicionālajām ķīniešu zālēm.

Jebkuras zāles, kas nomāc steroīdu ražošanu, piemēram, ketokonazols, var izraisīt jūsu suns daudz sliktāku stāvokli. Dažas zāles, par kurām zināms, ka tās mijiedarbojas ar trilostānu, ir:

• ketokonazols
• mitotāns
• kālija piedevas
• kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi
• aminoglutetimīds
• AKE inhibitori

Trilostāna pārdozēšana suņiem

Ir vairāki iespējamie nāves cēloņi suņiem, kuri lieto trilostānu. Ja tiek ievadīts pārāk daudz vai ja tas tiek ievadīts devā, kas ir pārāk liela jau esošas aknu vai nieru slimības dēļ, viņi var pārdozēt.

Diemžēl suņiem var būt reakcijas pat ar mazu devu. Labākās metodes, kā novērst pārdozēšanu, ir ievadīt zāles saskaņā ar veterinārārsta ieteikumu un ņemt suni, lai bieži uzraudzītu kortizola līmeni. Viņi var pielāgot devu, ja zāles ir pārāk efektīvas.

Kas notiek, ja pieskaras Trilostānam?

Ja, ārstējot savu suni, pieskaraties Trilostānam, vispirms tas ir jānomazgā ar lielu daudzumu tekoša ūdens un ziepēm. Daži cilvēki var būt jutīgi pret zālēm un viņiem var rasties izsitumi. Ja pamanāt kādas novirzes, jums vajadzētu apmeklēt neatliekamās palīdzības slimnīcu. Jūs varat izvairīties no saskares ar ādu, nekad neatverot kapsulas, un, ja lietojat šķidro formulu, izmantojiet tikai pilinātāju.

Vienmēr nomazgājiet rokas pēc šo medikamentu ievadīšanas savam mājdzīvniekam, ja ir kāds kontakts, par kuru jūs nezināt.

Tā kā zāles bloķē steroīdu veidošanos, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jāizvairās no to lietošanas.

Trilostāna izmaksas

Šīs zāles ir dārgas, tāpat kā citas Kušinga slimības alternatīvās medicīniskās terapijas, bet ne tik dārgas kā ķirurģiskā terapija vai starojums. Pat mazam sunim Vetoryl kapsulās vajadzēs apmēram 15 USD nedēļā (780 USD gadā), bet vidēja izmēra vai lielam sunim būs nepieciešams vairāk. Šķidrā formula ir arī nedaudz dārgāka, jo tā ir jāpievieno katram mājdzīvniekam.

Papildus zāļu izmaksām tiks veiktas daudzas veterinārārsta vizītes, lai veiktu kortizola testu.

Kā uzglabāt trilostānu

Vetoryl kapsulas jāuzglabā to oriģinālajā iepakojumā, lai tās netiktu pakļautas gaismai. Iepakojumu var uzglabāt istabas temperatūrā.

Šķidrais trilostāns jāuzglabā istabas temperatūrā (apmēram 25°C jeb 68–77˚F), taču noteikti izlasiet etiķeti, lai pārbaudītu ražotāja norādījumus.

Abu veidu zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā.

Trilostāna alternatīvas

Lai gan trilostāns tiek uzskatīts par drošāko pieejamo alternatīvu suņu ar hiperadrenokorticismu ārstēšanai, pastāv medicīniskas un ķirurģiskas alternatīvas:

• Mitotāns: Mitotāns ir zāles, kas saistītas ar DDT un izraisa tās virsnieru dziedzera daļas iznīcināšanu, kas izraisa Kušinga slimību. Agrāk šī bija pirmā ārstēšana, kas palīdzēja slimam sunim cīnīties ar klīniskajām pazīmēm, taču tā arī izraisīja Adisona slimības attīstību, kas var būt letāla. Suņi, kas ārstēti ar mitotānu, parasti dzīvo apmēram tik ilgi, cik tie, kas ārstēti ar trilostānu, ja viņu virsnieru dziedzeri nedarbojas.
• Ketokonazols: Ketokonazols, zāles, ko parasti lieto kā pretsēnīšu līdzekli, ir arī alternatīva suņiem, kuriem ir problēmas ar trilostānu. Izdzīvošanas laiks ir līdzīgs, un, lai gan mazāk suņu tiek atbrīvoti no klīniskām pazīmēm, dažiem mājdzīvniekiem tas darbojas pietiekami labi. Tas ir arī daudz pieejamāks. Deva, kas nepieciešama, lai kontrolētu Kušinga slimību kaķiem, ir tik liela, ka var izraisīt aknu mazspēju.
• Adrenalektomija: tā vietā, lai tikai iznīcinātu daļu virsnieru dziedzeru (mitotānu), šī ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu visu virsnieru dziedzeri. Lai izvairītos no Adisona krīzes, suņiem visu atlikušo mūžu jāpapildina kortikosteroīdi un mineralokortikoīdi.
• Hipofizektomija: Šī salīdzinoši dārgā smadzeņu operācija prasa noņemt audzēju uz hipofīzes. Ja ir jāizņem visa hipofīze, sunim visu atlikušo mūžu būs jāsaņem vairāki hormonu piedevas.
• Radiācijas terapija: šī ārstēšana ir pieejama tikai dažās veterinārajās koledžās vai specializētās praksēs, kas ārstē vēzi. Viena pētījuma rezultāti atklāja, ka suņi ar hipofīzes audzēju staru terapiju dzīvoja tikai aptuveni 4 mēnešus, bet viens suns dzīvoja 3 gadus.
• Augu terapija (žeņšeņs, melatonīns, lignāns): neviena no šīm alternatīvām neatrisina problēmas sakni. Tie var palīdzēt samazināt kortizonu, taču nav pieejami pētījumi par to, vai tie darbojas vai nē.

Avoti

1. Lemetayer J, Blois S. Atjauninājums par trilostāna lietošanu suņiem. Can Vet J. 2018 Apr;59:397-407. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5855282/
2. Ruckstuhl NS, Nett CS, Reusch CE. Klīnisko izmeklējumu, laboratorisko izmeklējumu un ultrasonogrāfijas rezultāti suņiem ar no hipofīzes atkarīgu hiperadrenokorticismu, kas ārstēti ar trilostānu. Am J Vet Res. 2002. gada aprīlis; 63:506-12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11939311/
3. Mellett Keith AM, Bruyette D, Stanley S. Trilostāna terapija spontānas hiperadrenokorticisma ārstēšanai kaķiem: 15 gadījumi (2004-2012). J Vet Intern Med 2013;27:1471-1477. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24011349/
4. Nagata N, Kojima K, Yuki M. Izdzīvošanas laiku salīdzinājums suņiem ar no hipofīzes atkarīgu hiperadrenokorticismu primārās aprūpes slimnīcā: ārstēts ar trilostānu pret neārstētu. J Vet Intern Med. 2017. gada janvāris;31:22-28. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27906457/
5. Cerundolo R, Lloyd DH, Persechino A, Evans H, Cauvin A.Suņu alopēcijas X ārstēšana ar trilostānu. Vet Dermatol. 2004. gada oktobris; 15:285-93. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15500480/
6. Vetoryl (trilostāns) 2015. gada zāļu ieliktnis, Dechra Veterinary Products, Pointe-Claire, Kvebeka.
7. Smets PM, Lefebvre HP, Meij BP, Croubels S, Meyer E, Van de Maele I, Daminet S. Ilgtermiņa nieru funkcijas novērošana suņiem pēc ārstēšanas ar AKTH atkarīgu hiperadrenokorticismu. J Vet Intern Med. 2012. gada maijs–jūnijs; 26:565–74. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22463105/
8. Augusto M, Burden A, Neiger R, Ramsey I. Salīdzinājums par trilostāna ievadīšanu vienu un divas reizes dienā suņiem ar hiperadrenokorticismu. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2012;40:415-24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23242222/
9. Breddock JA, Church DB, Robertson ID, Watson AD. Trilostāna terapija suņiem ar no hipofīzes atkarīgu hiperadrenokorticismu. Aust Vet J. 2003, oktobris;81:600-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15080470/
10. Karalis JB, Mortons JM. Hipoadrenokorticisma sastopamība un riska faktori suņiem, kas ārstēti ar trilostānu. Vet J. 2017 Dec;230:24-29. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29208212/
11. Vetoryl® (kapsulas 5mg, 10mg, 30mg, 60mg un 120mg) drošības datu lapa, izdošanas datums: 09/2017. https://www.dechra-us.com/Files/Files/ProductDownloads/us/Vetoryl-SDS-2017.pdf
12. Barker EN, Campbell S, Tebb AJ, Neiger R, Herrtage ME, Reid SW, Ramsey IK. Salīdzinājums par izdzīvošanas laiku suņiem, kas ārstēti ar mitotānu vai trilostānu no hipofīzes atkarīgā hiperadrenokorticisma. J Vet Intern Med. 2005. gada novembris–decembris;19:810–5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16355673/
13. Lien YH, Huang HP. Ketokonazola lietošana, lai ārstētu suņus ar no hipofīzes atkarīgu hiperadrenokorticismu: 48 gadījumi (1994-2007). J Am Vet Med Asoc. 2008. gada 15. decembris; 233:1896-901. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19072605/
14. de Fornel P, Delisle F, Devauchelle P, Rosenberg D. Radioterapijas ietekme uz hipofīzes kortikotrofu makroaudzējiem suņiem: retrospektīvs pētījums par 12 gadījumiem. Can Vet J. 2007 maijs;48:481-6.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1852601/

Šis raksts nav paredzēts, lai aizstātu diagnozi, prognozes, ārstēšanu, receptes vai oficiālus un individuālus veterinārārsta ieteikumus. Dzīvnieki, kuriem ir diskomforta pazīmes un simptomi, nekavējoties jāapmeklē veterinārārstam.