Pārvarēšana ar sausām acīm vai KCS diagnoze suņiem
Kucēnu meitene pirms KCS parādīšanās
Lai turpinātu mūsu stāstu. . .
Šī ir mana personīgā pieredze, atklājot, ka manam mīļajam miniatūrajam šnauceram ir izveidojies stāvoklis, ko sauc par Keratoconjunctivitis Sicca jeb "sausa acs". Tas ir bijis garš ceļojums, ar daudzām veterinārārsta vizītēm un dažiem sarežģītiem lēmumiem par medicīnisko aprūpi. Pa ceļam es uzzināju apjomus par šo stāvokli, pieejamajām ārstniecības metodēm un to, kā palīdzēt sunim ērti uzturēt, kad viņiem tas ir.
Es savu stāstu sadalīju divos atsevišķos rakstos: (1) kas notika līdz suņa diagnozei, un 2) šis - kā mēs iemācāmies sadzīvot ar šo slimību. Pēdējā frāzē es lietoju vārdu "mēs", jo gan Puppy Girl, gan man bija jāveic korekcijas.
Ja jums ir jācīnās ar KCS, es ceru, ka, lasot abus šos rakstus, jūs atradīsit zināmu atbalstu. Pat ja jūsu sunim nav šīs slimības, ir noderīgi uzzināt par suņu patoloģijām, kas var ietekmēt daudzas šķirnes.
KCS diagnozes sekas
Kad nākamo reizi vedu kucēnu meiteni uz veterināro klīniku (ātrāk nekā plānotajā iecelšanā, jo viņas acis joprojām izskatījās ļoti sliktas), ārstēšana ar ciklosporīna pilieniem nemudināja viņas piena dziedzerus radīt pietiekamas asaras, un sekundārā infekcija uzkavējās. Dažreiz viņa tik tikko spēja atvērt abas acis; citreiz tikai viens.
Pārbaudes veterinārārsts Dr Thrash piekrita, ka nav reālu uzlabojumu, un teica, ka viņa uzskata šo gadījumu par "vienu no vissliktākajiem, ko esmu redzējis ...". Viņa jutās pamatota PNB oftalmoloģisko antibiotiku ziedes turpināšana, lai atvieglotu pastāvīgo sekundāro infekciju, vienlaikus pārejot no ciklosporīna pilieniem uz takrolīmu, zāles ar tādu pašu mehānismu, bet 100 reizes spēcīgākas.Šīs jaunākās suņu zāles bija pierādījušas panākumus, lietojot suņiem, kuri nereaģēja uz ciklosporīnu .Tāpēc, ka mana suņa acis bija tik ļoti sausas, Dr. Thrash nevēlējās gaidīt dažas nedēļas, lai uzzinātu, vai ciklosporīns sāks darboties.
Turklāt viņa jautāja, vai es vēlētos, lai viņa novirza kucēnu meiteni pie veterinārā oftalmologa. Viņa sacīja, ka gadījumos, kad suņi nereaģē uz ārstēšanu, tiek veikta ķirurģiska procedūra, kas siekalu dziedzeru novirza acij. Siekalas nav ideāls acs eļļošanas un tīrīšanas līdzeklis, un šai procedūrai ir trūkumi, taču tā jāpatur prātā "tikai gadījumā". Es piekritu, un viņa norīkoja mūs.
Kucēnu meitene un es devāmies mājās ar abiem medikamentiem, un viņa devās taisni uz savu mīksto grīdas spilvenu, lai atgūtu no veterinārārsta klīnikas izraisītās "traumas". Es atskaņošanai ievietoju viņas īpašo kompaktdisku ar nomierinošu lēna tempa mūziku. Tas tika izstrādāts, lai nomierinātu nervozus suņus, un es šajās dienās viņu daudz spēlēju. Tikmēr es devos pie datora.
Ikreiz, kad manā ģimenē tiek ieviests jauns diagnozes vai recepšu medikaments un kad es lietoju vārdu “ģimene”, es iekļauju sevi, savu tuvāko un paplašināto ģimeni, tuvākos draugus un, jā, savu suni, es pavadu laiku, meklējot cienījamas medicīnas vietnes pēc iespējas vairāk informācijas par medicīnisko problēmu, iespējamām komplikācijām, ilgtermiņa prognozēm, izrakstītajām zālēm un to iespējamām blakusparādībām, kā arī citām pieejamām iespējām. Esmu sajūsmā par savām pētniecības paņēmieniem, bet es jūtos drošāka, kad esmu apbruņots ar zināšanām, lai pieņemtu pamatotus lēmumus emocionālajā laikā.
Es jau izpētīju KCS un ciklosporīnu. Man nebija prieks par ciklosporīna lietošanu, jo tā ir suņu oftalmoloģiskā zāļu versija, ko lieto cilvēkiem, lai novērstu orgānu transplantācijas noraidīšanu. Tās darbības mehānisms nomāc imūnsistēmu, īpaši kavējot T-šūnu proliferāciju un novēršot pretiekaisuma citokīnu atbrīvošanos. T-šūnas ir kā policisti, kas patrulē ķermenī, lai apturētu baktēriju, citu patogēnu un ķermeņa šūnu patoloģiju. Pēdējais vēlāk var izvērsties par vēzi bez T-šūnu iejaukšanās.
Citiem vārdiem sakot, šīs zāles, kas zināmā mērā stimulē asaru veidošanos 80% ārstēto suņu, var arī nomākt suņa dabisko spēju cīnīties pret bīstamām infekcijām. Lai gan lielākajā daļā vietņu, kurās tiek ieteikts lietot ciklosporīnu vai takrolimu, ir teikts, ka ļoti maz tiek absorbēts asinsritē, atvainojiet mani, ja es skeptiski vērtēju šo apgalvojumu. Esmu pieredzējusi, ka FDA atsauc atmiņā pārāk daudz narkotiku nopietnu blakusparādību dēļ (ieskaitot nāvi, kuru es patiešām uzskatu par ļoti nopietnu). Bieži vien šīm bīstamajām narkotikām tika atļauts palikt "apstiprinātām" pārāk ilgi pirms atsaukšanas.
Viens ievērojams veterinārārsts ar doktora grādu savā vietnē rakstīja, ka nav pamata uzskatīt, ka ciklosporīna un takrolīma lietošana ilgtermiņā neradīs veselības problēmas suņiem tieši tāpat kā tie rodas cilvēkiem, ti, vēzis (īpaši limfoma un ādas vēzis), nieru slimības, aknas slimība, infekcijas, piemēram, baktēriju pneimonija, un vīruss, kas izraisa kārpas.
Iemesls, kāpēc es pievērsu īpašu uzmanību viņa rakstam, bija tas, ka nedēļas laikā pēc ciklosporīna ievadīšanas kucēna meitenes acīs viņai izveidojās bojājums tieši virs vienas acs, kas izskatās kā kārpa. Tas nebija redzams caur viņas garajām šnauzera uzacīm (“tentu”, kā es bieži uz tām atsaucos), bet šīm uzacīm bija jāiet.
Kucēnu meitene iegūst jaunu izskatu
Šīs šnaucera raksturīgās iezīmes - uzacis, garās skropstas un mati uz viņas sejas - visi aizēnoja ārstēšanas zonu un apgrūtināja zāļu neizliešanu matos un uz viņas ādas (nav labi). Es pieņēmu lēmumu pilnībā noskūties viņas seju, lai atvieglotu zāļu ievadīšanu acīm.
Faktiski kucēnu meitene ieguva pilnīgu ķermeņa skūšanos. Viņa vairs neizskatās pēc mini šnauceres, bet drīzāk šķiet par “jaunu” īsspalvaino terjeru šķirni ar atšķirīgu sejas krāsu. Šim matu griezumam būs nepieciešama liela apkope - tas ir tikai viens no šī brīža regulāras lietas, kas jādara. Viņas mati aug ļoti ātri. Lai ietaupītu naudu kopšanas vizītēs (un man tas noteikti jātaupa kaut kur ar visiem veterinārārsta rēķiniem), man jāiemācās to izdarīt pats. (Tā ir vēl viena “darāmā lieta”, bet es kādu laiku gulēšu pie domas.)
Jāatzīst, man bija mazliet asara, kad viņas mati tika nogriezti pirmo reizi, tik krasi mainot viņas krāšņo šnaucera “izskatu”, bet es drīz pieradu pie viņas jaunā izskata. Noskūtie mati noteikti atvieglo medikamentu uzklāšanu, tāpēc tie kalpo savam mērķim. Es nekad nesapratu, cik labi viņas sejas forma ir zem visiem šiem matiem. Viņa man joprojām ir skaista!
Izmēģina takrolimu
Aptuveni nedēļu es lietoju takrolīma oftalmoloģiskos pilienus, un šķita, ka tie dažiem palīdz - ne maz, bet mana suņa acis izskatījās labāk apmēram stundu pēc uzklāšanas, tāpēc es pieņēmu, ka zāles stimulē kādu asaru veidošanos. Man vēl vajadzēja likt 
Es turpināju lasīt par ciklosporīnu un takrolimu. Es domāju par iespējamām ilgtermiņa blakusparādībām. Es domāju par daudz lielāku takrolīma iedarbību salīdzinājumā ar ciklosporīnu. Es uztraucos. (Vai es minēju, ka esmu pasaules klases darbinieks?)
Tad notika kaut kas tāds, kas "maisa katlu" un pasliktināja visu situāciju.
Mājdzīvnieku apdrošināšanas debates
Esmu pietiekami vecs, lai atcerētos veco melnbalto TV komiksu no gadsimta vidus (divdesmitais, tas ir), “Riley Life”, kurā galvenajā lomā bija vēlais Viljams Bendiks. Viens no varoņa iecienītākajiem teicieniem, saskaroties ar problemātiskiem jautājumiem, kuru katrā epizodē bija daudz, bija: "Kāda šī ir revolucionāra attīstība!"
Es zināju tikai to, ko Riley domāja dienā, kad atvēru aploksni no mājdzīvnieku apdrošināšanas kompānijas, kas katru mēnesi paņēma manu prēmiju 51, 88 USD. Viņi jau bija noraidījuši citus apgalvojumus pēc patvaļīgas “alerģijas“ sekundārās diagnozes pievienošanas ”, kaut arī veterinārārsts nosūtīja paziņojumus par pretējo, un es pārsūdzēju. . . vienkārši tāpēc, ka manam sunim reiz bija dermatīts viena blusu koduma dēļ! Kopš viņas nekad nav bijusi cita blusa vai pieredzējis kukaiņu koduma dermatītu, un attiecīgajai problēmai nebija nekāda sakara ar jebkāda veida kukaiņu kodumu. Es jau nebiju apmierināta ar šo apdrošināšanas pārvadātāju, bet es domāju: " Vismaz viņi nevar saukt KCS par jau esošu stāvokli, jo viņai tikai nesen tika diagnosticēta, un viņai būs nodrošinājums no šejienes."
Viņi to nedarīja. Viņi man vienkārši samaksāja ļoti nelielu vienas prasības summu (pēc USD 50 atskaitīšanas par katru negadījumu) un informēja mani, ka esmu sasniegusi maksimālo izmaksu. Tā kā es domāju, ka gada maksimālais apjoms (atskaitot atskaitījumus) ir 14 000 USD, es piezvanīju un pajautāju klientu apkalpošanas aģentam, ko nozīmē ieguvumu skaidrojums. Tieši tad, kad es pirmo reizi uzzināju - tā kā man nosūtītajā politikā par to nebija informācijas - ka šī kompānija nosaka maksimālās gada summas, kas maksājamas par garu suņu slimību sarakstu. Ar KCS šī robeža bija USD 120 - mazāk nekā viens apmeklējums veterinārārsta klīnikā!
Tā kā bija acīmredzami, ka šī politika ir bezvērtīga, un KCS tagad uzskatītu par jau pastāvošu nosacījumu, ja mēģinātu mainīt operatoru, lai iegūtu labāku, es atcēlu šo politiku. Es nolēmu ikmēneša piemaksas apmaksāt viņas vetārsta un medikamentu izdevumiem, kā arī katru mēnesi ietaupīt nedaudz papildu kucēnu meitenes turpmākajam "veselības izdevumu fondam".
Tagad, kad man vispār nebija nekādas mājdzīvnieku veselības apdrošināšanas (tā vietā, lai būtu tikai bezvērtīga mājdzīvnieku apdrošināšana, par kuru es maksāju pārāk daudz), tikšanās ar veterināro oftalmologu iznāca liela. Jebkurā gadījumā man jau bija otrās domas par PG ņemšanu pie šī speciālista. Pēc tam, kad tikšanās tika apstiprināta, es pavadīju pāris stundas tiešsaistes forumā par KCS un pieauss kanāla transponēšanas tēmu. Ķirurģiskās procedūras PG veterinārārsts bija minējis kā "pēdējo līdzekli", ja mediķi nedarbojās. Foruma veidošana sākās 2006. gadā un turpinājās līdz 2012. gada vidum, lolojumdzīvnieku vecākiem nosakot medikamentus, ārstēšanu un - īpaši - suņa siekalu dziedzeru pārvirzīšanas efektivitāti (vai ne), lai tā kalpotu kā aizvietojošās asaras.
Vispārējā vienprātība (forumā bija tikai viena persona, kuras sunim bija "veiksmīga" paausvada kanāla transponēšana) bija "Neveiciet to, ja suns nav briesmīgās, nemitīgās sāpēs un zaudē vienu vai abas acis!" Ikvienam (ar vienu izņēmumu), kura sunim tika veikta operācija, bija nepieciešama gandrīz pastāvīga sejas tīrīšana. Ikreiz, kad tas smaržoja vai ēda ēdienu, siekalu dziedzeri acīs izlēja šķidrumu, un tas izlēja suņa seju. Sāls kristālu veidošanās virs radzenes nebija nekas rets - tie bija praktiski doti. Šiem sacietējušajiem kristāliem, lai tos noņemtu, bieži vajadzēja vairāk operācijas, bieži suņa dzīvē vairākas reizes. Klinčers uzskatīja, ka sunim joprojām būs vajadzīgas smērvielas vai pilienus visu dienu un nakti, jo siekalu daudzums nav tik efektīvs kā īstas asaras acu tīrīšanai vai kondicionēšanai.
Tādējādi, manuprāt, operācija jau bija izdarīta, it īpaši tāpēc, ka takrolīma lietošana bija nedaudz uzlabojusies. Daudzi foruma cilvēki teica, ka pārāk ātri nepadodieties no ciklosporīna. Dažreiz pagāja līdz divpadsmit nedēļām vai ilgāk. Viena sieviete rakstīja, ka viņas skaistajā kollijā pēc takrolīma ieņemšanas dažus mēnešus attīstījās vēzis. Šī informācija palīdzēja man pieņemt citu lēmumu.
Labi, es to darītu: (1) Es atceltu Puppy Girl tikšanos ar speciālistu. (2) Es nekavējoties pārtraucu takrolīma lietošanu un pāriet uz ciklosporīnu (ne tik spēcīgu kā iepriekšējais, tāpēc varbūt drošāks ilgstošai lietošanai). Man šķita loģiski, ka, sākot ar kucēnu meitenes asaru veidošanos no takrolīma ārstēšanas nedēļas, ciklosporīna lietošana varētu uzturēt asaru kanāla stimulāciju.
Un tieši tas notika. Es ieslēdzu šo dienu, un divu dienu laikā varēju būt pārliecināts, ka atšķirības nemaz nav. Mana suņa acīs joprojām nebija normāla asaru daudzuma, un radzene joprojām izskatījās nedaudz duļķaina, bet tās bija labākas nekā pirms ārstēšanas sākuma. Šis uzlabojumu līmenis tajā laikā bija nekustīgs.
Apkopoju drosmi un pa e-pastu nosūtīju veterinārārstam, kurš nosūtīja PG pie speciālista, pastāstot viņai par abiem maniem lēmumiem, kā arī par to, ka man vairs nav mājdzīvnieku apdrošināšanas un kāpēc. Viņa bija ļoti saprotoša. Veterinārārsti, kuri parasti rūpējas par kucēnu meiteni, Dr Thrash un Dr. Camp, ir drausmīgi veterinārijas speciālisti, kuri patiesi rūpējas par saviem pacientiem un viņu pacientiem.
Kucēnu meitene drīz atgriezīsies veterinārārsta klīnikā, lai pārbaudītu. Viņu var ievietot regulārā vizīšu grafikā, lai pārliecinātos, ka viņas radzenēm nav rētu vai kāda cita nopietna problēma apdraud viņas redzi.
Viņa reti rīkojas tā, it kā viņai būtu sāpes - tikai dažreiz tūlīt pēc pamošanās no rīta. Es varu pateikt, kad viņai ir diskomforts, jo viņa, gatavojoties ciklosporīna ārstēšanai, kādreiz tik nedaudz iepīkstas. Man nākas saspringt, lai to dzirdētu, bet pēc sākotnējā pilienu dzēliena (zāles tiek saliktas olīveļļas pamatnē), nākamās pusstundas laikā viņa sāk atvērt acis plašāk un rīkojas tā, it kā būtu ērtāk. Es cenšos pierast pie ikdienas pamošanās pulksten 3:00, lai viņas acīs ieliktu vairāk GenTeal ziedes. Redzi, viņas acis cieši neaizver, kad viņa neguļ, un ziede acīmredzami iztvaiko pirms rīta.
Gluži kā es. Redzi, es varu saprast, ko viņa pārdzīvo, jo man ir blefarospasms, un ķirurģiska procedūra, kas man pirms šī stāvokļa tika veikta pirms 20 gadiem, neļauj man cieši aizvērties, kad es arī guļu. Katru vakaru, pirms es apgaismoju gultas gaismu, es lietoju oftalmoloģisko ziedi. Gluži kā kucēnu meitene. Es mainīju no zīmola GenTeal personīgai lietošanai uz Refresh PM, lai izvairītos no iespējas sajaukt mūsu attiecīgās caurules un izraisīt savstarpēju piesārņojumu.
Viņi saka, ka suņi un īpašnieki, kuri ilgi dzīvo kopā, bieži aug līdzīgi. Ar to, ka mati nokrāsojas, es jau dalos tajā ar Puppy Girl. Tagad mums ir līdzīgi acu stāvokļi. Šis ir patiess stāsts. Jūs nevarētu izveidot kaut ko tik savādu!
No personīgās pieredzes es zinu, kas ir dzīvot ar neārstējamu, lai arī ārstējamu medicīnisku traucējumu. Vissvarīgākā mācība, ko iemācījos, ir tāda, ka tas, kas sākumposmā šķiet postošs un nepārvarams, galu galā sāk šķist tikai kā cita jūsu dzīves sastāvdaļa. Pielāgojumi, kas sākumā jūtas tik grūti, laika gaitā kļūst daudz vieglāki.
Es sagaidu, ka Kucēnu meitenes KCS iet pa to pašu ceļu - vismaz man. Es jau pielāgojos izmaiņām, kas viņas acu traucējumiem rodas mūsu dzīvē, un novērošana liek man domāt, ka viņa arī pieņem izmaiņas. Šķiet, ka viņa vairāk atteicās no ārstēšanās, un pārstāja slēpties no manis. Kad viņa "lūdza" noberzt vēderu, tas kūka apledoja. Būtu lieliski, ja es varētu beigt šo stāstu ar pilnīgi laimīgām beigām, kas ietvēra arī ārstēšanu. Tā kā tas nav iespējams, es vēlos, lai lasītāji saprastu, ka tas joprojām beidzas uz pozitīvas nots. Mana meitene tagad ir tuvāk viņas pirms KCS uzvedībai, un es jūtos pārliecinātāka par rūpēm par viņas hroniskajiem traucējumiem. Mums būs labi!
Forša komprese acīmredzot jūtas labi no rīta
Pārāk drīz atpūtusies. . .
Tik daudz par manu optimismu! Pēc trim mēnešiem kucēnu meitenes parastais veterinārārsts noteica, ka pilieni, kuriem vajadzēja radīt asaras, nemudināja viņas piena dziedzerus. Viņa tika nosūtīta pie oftalmoloģijas veterinārārsta, un es mūsu pirmajā vizītē es viņam teicu, ka neuzskatu ķirurģisko procedūru. Lai gan testi parādīja, ka viņai joprojām nav asaras, viņš izrakstīja ciklosporīna un takrolīma kombināciju, kas jāievada viņas acīs katru dienu (pa vienai pilienai katrā acī), lai novērstu iekaisumu. Viņas KCS nav "ārstējams", bet viņš mani mierināja, ka lieto šos pilienus ar daudziem suņiem, kuri cieš no šī stāvokļa, un viņš nav redzējis zāļu lietošanas nelabvēlīgo iedarbību. “Žūrija joprojām ir ārpus manis”, bet es to šobrīd izmantoju.
Pēc speciālista norādījumiem es turpinu ievietot GenTeal nakts smērvielu viņas acīs periodiski visu dienu un vakarā līdz pusnaktij. Ir acīmredzams, ka bieza ziede aizmiglo viņas redzi, bet tas aizsargā viņas radzeni un novērš sāpīgus radzenes nobrāzumus. Tāpēc mūsu grafiks (kucēnu meitene un mans) paliek noteikts visu mūžu, veicot regulāras veterinārās pārbaudes viņas acīm. Es meklēju tiešsaistē, lai atrastu vislabāko ziedes cenu (ar bezmaksas piegādi un bez nodokļiem), jo mēģenes ir ļoti mazas un tiek iztukšotas divu vai trīs dienu laikā.
Viņa ir tā vērta.
Kucēnu meitene zaudē savu redzējumu
2013. gada vasarā pēc hroniska KCS gada kucēnu meitene zaudēja redzi. Neskatoties uz stingru režīmu, kā laikā bieži tīrīt gļotas no acīm un lietot Genteal PM acu ziedes abām acīm ne retāk kā ik pēc divām stundām dienā un naktī, viņai tika diagnosticēti rētas audi uz radzenes un ātri progresējošs aklums. Tas mani sāpināja, bet es apņēmos darīt visu iespējamo, lai palīdzētu viņai pielāgoties. Jūs varat izlasīt manu kontu par to, kā kucēnu meitene reaģēja uz aizejošo aklumu, un par viņas notiekošo pielāgošanos.
Viņas pastāvīgais vetārsts apsprieda iespējamo divpusējo enukleāciju (abu acu noņemšanu), lai pārliecinātos, ka viņai nav sāpju. Mājdzīvnieku vecākiem tas ir ļoti grūts lēmums. Doma par acu noņemšanu mani traumē, bet ne tik daudz, it kā viņa nebūtu jau akla. Esmu lasījis pārskatus par enukleizācijas (ko izmanto dažādām diagnozēm) priekšrocībām atbalsta vietnē cilvēkiem ar neredzīgiem suņiem, un viņi tos mudina.
Paldies maniem lasītājiem par laipnajiem komentāriem un rūpēm par mīļo Puppy Girl!
